De 57-jarige George Hall kijkt uit naar een welverdiend pensioen - maar dan ontdekt hij iets verontrustends. Een cirkelvormige rode vlek op zijn heup doet hem geloven dat hij huidkanker heeft. Dan besluit zijn onstuimige dochter te trouwen met haar volgens George totaal ongeschikte vriendje; zijn vrouw stort zich in een nogal late en voor George pijnlijke liefdesaffaire met zijn ex-collega; en het plezierige en opgeruimde leven van zijn zoon brokkelt geleidelijk af wanneer hij zich er maar niet toe kan zetten zijn minnaar uit te nodigen voor de trouwerij van zijn zuster. Temidden van dit alles probeert George op een waardige manier gek te worden, zonder dat iemand last van hem heeft.Een akkefietje is een roman over de wijze waarop geestelijk en lichamelijk beschadigde mensen van elkaar vervreemden - én hoe ze elkaar weer weten te vinden.
Na 'Het wonderlijke voorval met de hond in de nacht' bewijst Mark Haddon ook met dit boek dat hij een meester is op het gebied van een op een geestige, confronterende en aangrijpende wijze vertellen van een verhaal.